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抗精子免疫与不孕

卫玉林 生殖医学学科带头人
擅长中西医结合现代微创方法治疗输卵管性...
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  抗精子抗体,能使精子制动或粘附在宫颈粘液上而难以通过子宫颈,也可抑制精子顶体的活性,使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带,阻碍精子与卵细胞的融合,或导致胚胎死亡和流产,严重影响男女的生育质量。
 
  抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中,精液介入女性生殖道类似组织移植,所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料,但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视,有待进一步研究。
 
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  早在1899年Metchnidoff及Landsteinr发现,将异种动物精子注入机体可产生抗体,次年,Metchnidoff证实豚鼠在注射身体精子后,血液中有抗精子抗体存在。而人类精子抗原相当复杂,约有100多种,按其细胞定位,可分为核抗原、胞浆抗原、膜固有抗原、包皮抗原,按其特异性分为精子特异性抗原和精子非特异性抗原。
 
  人类精浆中含有大部分具有很强免疫原性的抗原,精子对女性是一个同种异体抗原,性交活动可视为一个反复注射抗原的过程,通常并不引起全身或局部的细胞与体液免疫反应,射入阴道内的精液中,可溶性抗原可被阴道粘膜吸收,精子及其附着的精浆抗原可被巨噬细胞摄取,经过抗原识别,诱发全身或局部的免疫应答,而精浆免疫抑制物,能够抑制女性机体对精细胞及其胚胎的免疫反应,保护受精卵免疫排异,使得正常的生殖生理过程能顺利进行,当精浆免疫抑制物活性降低时,女性血清中抗精子抗体检出率高达50%,甚至表现出对精液过敏,性交后手脚奇痒、而色潮红等。
 
  男性输精管结扎病人,抗精子抗体滴度明显增高,睾丸钳穿活检后也可产生抗精子抗体。此外,能够造成精子抗原外溢的如输精管阻塞,睾丸的损伤和炎症,附睾等副性腺的炎症等疾病,均能促使男性机体内免疫系统发生自身免疫反应,在精浆免疫抑制物活性低下时,产生抗精子抗体。
 
  发病机制是:医学专家说由于机体的免疫系统都有保护自身抗原的功能,有识别并排斥外来抗原的作用。在一般正常的情况下,由于机体的免疫系统平衡协调作用,不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体,甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体,可产生不同的免疫效果。
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  抗精子抗体干扰生育的环节
 
  (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
 
  (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡,抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
 
  (3)抗精子抗体的Fc杨与宫颈粘液糖蛋白结合,干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
 
  (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
 
  (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,抑制受精。
 
  提醒:为了有效的避免后患的发生,更应该积极的根据自身的特征有效的选择合适的方法进行治疗,这样就可以达到预期的效果。

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